Duodopa reducerer sygdomsudsving ved Parkinsons sygdom

Subkutan Duodopa reducerer motoriske fluktuationer og giver en højere grad af stabil symptomkontrol hos patienter med avanceret Parkinsons sygdom end tabletbehandling.

Det viser en analyse af to fase III-studier.

Resultatet peger på, at behandling med Duodopa (foslevodopa/foscarbidopa) givet som kontinuerlig infusion er forbundet med mere stabil motorisk symptomkontrol hos patienter med avanceret Parkinsons sygdom end oral levodopa/carbidopa.

Analysen omfatter et 12-ugers randomiseret, kontrolleret studie og et 52-ugers open-label studie, hvor patienter fik enten subkutan Duodopa eller oral levodopa/carbidopa. Analysen var post hoc og ikke designet til primært at teste disse endepunkter.

Resultaterne viser, at subkutan behandling var forbundet med øget tid i god on-tilstand og reduceret off-tid sammenlignet med oral behandling. Samtidig faldt antallet af daglige motoriske fluktuationer. I det randomiserede studie blev antallet reduceret fra omkring 7 til 3,2 mod 5,3 ved tabletbehandling.

Flere patienter havde desuden færre udsving mellem motoriske tilstande. Andelen med flere end 9 daglige fluktuationer faldt markant efter 12 uger, mens andelen med 0 til 3 fluktuationer steg. Behandlingen var også forbundet med færre ekstreme fluktuationer og mere stabil symptomkontrol over dagen.

Effekten sås især om morgenen, hvor patienterne hurtigere opnåede god on-tilstand og havde mindre off-tid. Forbedringerne blev opretholdt i op til 52 uger.

Post hoc-analysen, der er offentliggjort i tidsskriftet Neurology and Therapy, er ifølge forfatterne den første analyse, der specifikt undersøger fluktuationer i tre tilstande, det vil sige skift mellem off-tilstand, god on-tilstand og on-tilstand med dyskinesi.

Motoriske fluktuationer – især off-perioder – kan have stor betydning for patienternes hverdag og er i andre studier forbundet med blandt andet uforudsigelighed og øget risiko for angst.