Covid-19 øget forekomst af Guillain-Barré syndromet
Et nyt norditaliensk multicenterstudie viser, at covid-19 udbruddet i det nordlige Italien er forbundet med en stigning i Guillain-Barré syndromet blandt de smittede, og at syndromet synes at udvikle sig mere alvorligt hos covid-19 syge patienter.
Der er under coronapandemien blevet rapporteret om enkelte tilfælde og småudbrud af den autoimmune sygdom Guillain-Barré syndrom (GBS) i hele verden. Sygdommen giver akut nervebetændelse i hele kroppen og rammer mellem 50 og 100 danskere om året.
Men nu har italienske forskere undersøgt forekomst og kliniske træk ved GBS i en kohorte af patienter fra to regioner med det højeste antal COVID-19-patienter i det nordlige Italien. I alt 12 hospitaler fra de to regioner Lombardiet og Veneto har afgivet data om alle deres patienter med GBS i marts og april 2020. Undersøgelsen inkluderer også patienter, der ikke var diagnosticeret med Covid-19, og disse patienter fungerede som studiets kontrolgruppe.
Resultatet af undersøgelsen er publiceret i British Medical Journal, hvor forskerne konkluderer, at undersøgelsen viser en øget forekomst af GBS under covid-19-udbruddet i det nordlige Italien og understøtter en patogen forbindelse.
"COVID-19-associeret GBS er overvejende demyeliniserende og synes at være mere alvorlig end ikke-COVID-19 GBS. Også selv om at, det er sandsynligt, at systemisk svækkelse på grund af COVID-19 hos nogle patienter kan have bidraget til sværhedsgraden af hele det kliniske billede,” skriver de.
Ifølge studiet var forekomsten af GBS i marts og april 2020 0,202 per 100 000 per måneder over for 0,077 per 100 000 per måneder i de samme måneder af 2019. Det vil sige en stigning til knap det tredobbelte. Anslået forekomst af GBS hos covid-19-positive patienter var 47,9 per 100 000 og hos de COVID-19-positive indlagte patienter var den på 236 per 100 000.
Covid-19-positive patienter med GBS sammenlignet med COVID-19-negative forsøgspersoner viste lavere MRC sum score (26,3 ± 18,3 vs 41,4 ± 14,8, p = 0,006), højere frekvens af demyeliniserende undertype (76,6% vs 35,3%, p = 0,011), hyppigere lavt blodtryk (50% vs 11,8%, p = 0,017) samt højere indlæggelsesrate på intensivafdeling (66,6% versus 17,6%, p = 0,002).
Men selv om patienterne med Covid-19 var sygere end ikke-smittede patienter, var der ifølge forskerne ikke forskel på udfaldet af deres behandlinger:
”Interessant nok var responset på behandlingen ikke forskelligt hos COVID-19-positive og COVID-19-negative patienter, hvilket bekræfter, at den sædvanlige GBS-behandling også bør anvendes til GBS-tilfælde relateret til COVID-19.”
