Forsker: Vi bør overveje endometriose som riskofaktor for hjerteanfald og stroke
Eva Havers-Borgersen
Kvinder med endometriose har omkring 20 procent øget associeret risiko for akut myokardieinfarkt eller apopleksi sammenlignet med kvinder uden endometriose, viser et dansk studie. Det er måske tid til at inddrage endometriose som risikofaktor for kardiovaskulære sygdomme.
Det mener forskere fra Rigshospitalet, som står bag nyt studie præsenteret på den europæiske kardiologiske kongres ESC 2024, afholdt i London i begyndelsen af september.
"I årtier har man tænkt på hjertekarsygdom som en mandesygdom, og risikofaktorer er blevet betragtet ud fra et mandligt perspektiv, for eksempel ved at inkludere erektil dysfunktion i retningslinjer for vurdering af risiko for kardiovaskulær sygdom. Alligevel dør en ud af tre kvinder af CVD, og en ud af ti kvinder lider af endometriose. Vi foreslår med baggrund i vores forskning, at det måske er tid til rutinemæssigt at overveje risikoen for kardiovaskulær sygdom hos kvinder med endometriose," udtaler studiets førsteforfatter, læge og ph.d.-studerende Eva Havers-Borgersen fra Rigshospitalet i en pressemeddelelse fra European Society of Cardiology.
Undersøgelsen benyttede danske landsdækkende registre over alle kvinder med en diagnose af endometriose i perioden 1977 til 2021. De blev matchet med kvinder fra baggrundsbefolkningen uden endometriose i forholdet 1:4 baseret på fødselsår. Studiets primære endepunkt var en sammensætning af akut myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde. De sekundære endepunkter var de individuelle komponenter af det primære endepunkt, samt arytmier, hjertesvigt og død.
Der var 60.508 kvinder med endometriose og 242.032 i kontrolgruppen inkluderet i analysen (medianalderen var 37,3 år), som blev fulgt i en i 16 år og maksimalt i 45 år.
20 procent øget risiko
Resultatet viste, at danske kvinder med endometriose havde omkring 20 procent øget risiko for at nå det sammensatte endepunkt (akut myokardieinfarkt og apopleksi) sammenlignet med kvinderne uden endometriose
Opdelt efter de individuelle komponenter havde kvinder med endometriose omkring 20 procent øget risiko for stroke og omkring 35 procent øget risiko for akut myokardieinfarkt sammenlignet med dem uden endometriose. Desuden havde kvinder med endometriose også øget risiko for arytmier og hjertesvigtsammenlignet med kvinder uden endometriose.
Fortjener mere opmærksomhed
Der er en voksende bevisbyrde for, at der er en tæt sammenhæng mellem endometriose og det kardiovaskulære system, og at de kan have fælles sygdomsveje.
"Selvom de absolutte forskelle var små, var de relative forskelle 20 procent. Med den høje prævalens af endometriose giver resultaterne øget bevis for, at kvindespecifikke risikofaktorer og hjerte-kar-sygdom hos kvinder bør få større opmærksomhed. Vi foreslår, at man bør overveje at foretage en kardiovaskulær risikovurdering blandt kvinder med endometriose, og det er tid til, at kvindespecifikke risikofaktorer – såsom endometriose, men også svangerskabsdiabetes og præeklampsi – bliver overvejet ved vurdering af kardiovaskulær risiko,” udtaler Eva Eva Havers-Borgersen i ESC-pressemeddelelsen.
Eva Havers-Borgersen uddyber overfor Medicinske Tidsskrifter:
”Jeg mener, i det hele taget, at det er vigtigt, at vi øger opmærksomheden på kønsspecifikke risikofaktorer og inddrager dem i vores kliniske hverdag, når vi vurderer risikoen for kardiovaskulær sygdom. Flere studier har vist sammenhæng mellem svangerskabsforgiftning og hjertekarsygdom, hvilket anerkendes i de seneste retningslinjer fra ESC, men desværre giver de ingen specifikke anbefalinger på området. Det samme gør sig gældende for gestational diabetes og tidlig menopause. Jeg vil derfor opfordre os som klinikere til at være mere opmærksomme på kardiovaskulær sundhed hos kvinder med disse hyppige tilstande, rådgive om modificerbare risikofaktorer og inkludere spørgsmål om sygdommene i vurderingen af en kvindes risiko for hjertekarsygdom.”
Behov for mere forskning
Eva Havers-Borgersen sætter streg under, at der er behov for yderligere forskning på området.
”Vores studie viser en association mellem endometriose og hjerte-kar-sygdom, men vi påviser ingen kausalitet; vi kan altså ikke udtale os om årsagssammenhængen. For at forstå den underliggende sammenhæng er der behov for yderligere forskning. Derudover er det nødvendigt at der udvikles risikomodeller, der inddrager kønsspecifikke risikofaktorer herunder en risikomodel for endometriose.”
