Patienter med inflammatoriske tarmsygdomme har større risiko for at få stroke helt frem til 25 år efter diagnosetidspunktet.

Det viser et stort svensk studie, der har inkluderet alle patienter med inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) fra 1969 til 2019. Studiet konkluderer, at IBD-patienter har 13 procent større risiko for at blive ramt af et stroke end den generelle befolkning.

I studiet var incidensen for stroke blandt IBD-patienterne 32,6 per 100.000 personår sammenlignet med 27,7 for matchede kontroller (HR=1,13, 95 %, CI 1,08-1,17). Risikoen vedblev med at være forhøjet selv 25 år efter diagnosetidspunktet for IBD svarende til ét ekstra tilfælde af stroke per 93 IBD-patienter.

De svenske forskere skriver selv om studiet:

”Vores studie er det hidtil største med den længste opfølgningsperiode, der har undersøgt stroke-risikoen hos IBD-patienter. Og resultaterne understreger, at der er behov for opmærksomhed i klinikken omkring den øgede risiko for hjerte-kar-sygdomme blandt IBD-patienter.”

Den forhøjede risiko blev især observeret for blodpropper i hjernen (HR=1,14, 95 %, CI 1,09-1,18) sammenlignet med for hjerneblødninger (HR=1,06, 95 % CI 0,97-1,15), og den var signifikant højere for alle IBD-undertyper. Den forhøjede risiko var 19 procent for Crohns sygdom (95 % CI 1,10-1,29), ni procent for colitis ulcerosa (95 % CI 1,04-1,16), og 22 procent for uklassificeret IBD (95 % CI 1,08-1,37).

Kronisk inflammation kan være årsagen

Forskerne peger på, at mulige underliggende årsager til den øgede risiko for stroke hos IBD-patienter kan være den kroniske inflammation i kroppen samt en ændret tarm-hjerne-akse (den biokemiske signalisering, der finder sted mellem mave-tarm-kanalen og centralnervesystemet).

Den kroniske inflammation medfører endothelial dysfunktion, fremmer dannelse af plaques og sammenklistrede blodplader samt bidrager til åreforkalkning og stivhed i arterierne. Samtidig er ændringer i tarm-hjerne-aksen tidligere blevet koblet med neurologiske udviklingsforstyrrelser, neurodegenerative sygdomme og stroke gennem forskellige processer, der omfatter ændret dannelse af blod-hjerne-barrieren, myelinisering, modning af mikroglia-celler og neurologisk inflammation.

Endelig kan IBD-patienter have større risiko for blodpropper på grund af operationer, immobilisering efter et knoglebrud og steroidbehandling.

Det svenske studie er publiceret i tidsskriftet Neurology.