Tau- og amyloid-PET-scanninger er lige brugbare

AAN: PET-visualiseringer af Tau og amyloid  FTP and amyloid PET er lige gode og pålidelige redskaber til påvisning af Alzheimers sygdom, viser et stort internationalt studie med deltagelse af Universitetshospitalet i Lund. 

Det er fortsat til diskussion, hvilke roller Tau og amyloid spiller i Alzheimers sygdom, men som diagnostisk redskab er PET-scanninger af de to biomarkører er lige stærke. For begge biomarkører giver scanninger en høj gentagelsesrate i tolkningen af billederne på tværs af klinikere og ved genlæsning af samme kliniker. Det viser, et klinisk studie med amerikansk, canadisk og svensk deltagelse, hvor forskerne har ønsket at afprøve styrken af PET-scanninger af TAU, der lige er blevet godkendt  som diagnostisk redskab af FDA, i forhold til scanninger af amyloid.

I alt 661 deltagere har i studiet fået foretaget PET-scanninger for Tau og amyloid ved Universitetshospitalet i Lund eller Gangnam Severance Hospital i Californien.

Amyloid blev sporet ved ved stedspecifikke PET-tracere, henholdsvis PIB i Lund og Florbetaben ved Gangnam. Scaningerne blev fortolket af tre ‘visual raters’ ved hjælp af tracer-specifikke kriterier for amyloid og en metode udviklet Sonnu et al. for Tau. En enkelt ‘Visial rater’ tolkede desuden Tau-scanningerne ved hjælp af en FDA-godkendt metode til visuel tolkning af PET-scanninger. 

Diagnostisk styrke

Scanningerne blev tolket af hver enkelt rater i separate randomiserede klynger, og den tolkning af henholdsvis Tau og amyloid positiv/negativ, der var flertal for mellem de tre ratere blev herefter anvendt i den primære analyse, hvor den diagnostiske styrke i tolkningerne af scanningerne af de to biomarkører samt statistik for intra- og inter reliability blev beregnet. 

Pålideligheden ved de forskelligeTau-Pet-tolkningerne blev sammenlignet ved hjælp af Kappa statistik og McNemars test.

Beregningerne viser, at PET-scanninger af amyloid og Tau har samme sensitivitet (henholdsvis 92.6 procent (95%-confidence interval [88.7-95.9%]) og 92.2 procent ([88.2-95.2%]) og specificitet (henholdsvis 82.9procent (78.9-86.5%) og 78.2 procent (73.9-82.1%)) i forhold til at skelne Alzheimers sygdom og amyloidpositiv MCI fra alle andre demensformer og CN-kontroller.

Tau-PET’s intra-rater reliability var κ=0.80-1.00 (p<0.0001), og inter-rater reliability varierede inden for spektret κ=0.78-0.85 (p<0.0001). For amyloid PET-scanningerne var intra-rater reliability κ=0.97 (p<0.0001) for hver rater, og inter-rater reliability lå inden for κ=0.82-0.88 (p<0.0001)

Raterne var moderat enige om Tau visual reader methods (κ=0.58), men der var statistisk forskel i læsningerne (χ2 = 17, p<0.0001) på grund af forskelle i tolkningen af tracer retention in mesial og anterolateral temporal cortex.