- først med nyheder om medicin

AUH på vej med banebrydende ultralydsbehandling af rystesyge

Aarhus Universitetshospital bliver til sommer det første offentlige hospital i Skandinavien til at tilbyde en ny banebrydende behandling, som består af fokuseret ultralyd til patienter med rystesyge. 

Dermed får visse patienter med essentiel tremor fra sommeren 2022 adgang til en skånsom behandling med fokuseret ultralydsbehandling på et offentligt hospital. Det sker efter, at Aarhus Universitetshospital har fået godkendelse af Sundhedsstyrelsen til at varetage behandlingen på sin højt specialiserede funktion samt en større bevilling fra en fond.

Det glæder afdelingslæge Andreas Glud på afdeling for Hjerne- og Rygkirurgi, der er projektleder for den nye behandling.

“Vi ser frem til, at vi fremover kan tilbyde behandlingen i offentligt regi til en patientgruppe, som vi allerede har fulgt i rigtig mange år. Det passer godt ind i tanken om at tilbyde patienter den bedst mulige behandling for dem og samtidig udvide vores behandlingstilbud,” siger han.

Behandlingen går under navnet MRgFUS (Magnetic Resonance-guided focused Ultrasound Surgery) og er en MR-guidet ultralydsbehandling, som kan tilbydes visse patienter med essentiel tremor. Behandlingen foregår, mens patienten ligger vågen i MR-scanneren iført en hjelm med ultralyd. Ultralyden opvarmer det sted i hjernen, hvor rystesygen udgår fra og brænder hjernevævet, så symptomerne dæmpes. De fleste patienter vil ved afslutningen af behandlingen opleve, at de ryster væsentligt mindre.

En del af en samlet behandlingspakke

Essentiel tremor behandles typisk medicinsk eller ved deep brain stimulation (DBS), hvor patienter får indopereret elektroder, som sender elektriske impulser til de områder, som er påvirkede. DBS er en omfattende operation, og derfor er det glædeligt, at der kommer et non-invasivt tilbud, selv om ultralydsbehandlingen ikke er for alle tremorpatienter. 

“For nogle patienter vil fokuseret ultralyd være det bedste næstefter medicinsk behandling, og for andre vil DBS fortsat være den rette behandlingsstrategi. Der er fordele og ulemper ved begge behandlinger, hvor ultralydsbehandlingen eksempelvis destruerer vævet permanent, kan man ved deep brain stimulation modulere behandlingen eller helt slukke for den. Til gengæld er indgrebet mere omfattende og fører derfor en række risici med sig,” siger han. 

Den nye behandling skal derfor ses som et supplement til den medicinske behandling og DBS, og fokuseret ultralyd vil blive en del af pakken til sommer, hvor installation af udstyret på AUH er færdigt, fortæller Andreas Glud.

Behandlingen vil fremadrettet ske i samarbejde mellem fire afdelinger på hospitalet; Hjerne- og Rygkirurgi, Neurologi, Røntgen og Skanning og Bedøvelse og Operation 2. Udvælgelsen af patienter vil ske i tæt samarbejde med andre afdelinger i Danmark og på baggrund af henvisning fra speciallæger i neurologi.

Kun fantasien sætter grænser

På sigt er håbet at udvide behandlingen til også at omfatte andre bevægeforstyrrelser som Parkinsons, og mulighederne stopper ikke der. For den MR-guidede ultralydsbehandling kan udover at brænde hjernevæv også åbne for blod-hjerne-barrieren, som vil kunne gøre en lang række andre behandlinger mulige.

“Der er et stort potentiale for behandlinger til neurodegenerative lidelser, men også cancer og visse psykiatriske lidelser vil potentielt kunne have gavn af ultralydsbehandlingen. Særligt inden for cancer vil det kunne have stor betydning, hvis man ved hjælp af ultralydsbehandling potentielt kan få en bedre effekt ved den medicinske behandling,” siger Andreas Glud.

Dette er dog foreløbig på forsøgsstadiet, understreger han.

Der foreligger få langtidsstudier af effekten af MR-guidet fokuseret ultralydsbehandling for tremor-patienter, og i udlandet har man indtil videre med stor succes behandlet flere tusinde patienter med metoden, hvor også en håndfuld danske patienter har modtaget behandlingen blandt andet i Madrid. Selvom ultralydsbehandling har været anvendt i en del år i andre lande, har Sundhedsstyrelsen indtil 2021 været tøvende over for at indføre den i Danmark. Årsagen var blandt andet, at der har været uenighed om, hvor mange patienter der har gavn af behandlingen. 

Uenighed om antal af patienter

Aarhus Universitetshospital oplyser, at de forventer at kunne behandle 30-70 patienter med rystesyge årligt, og ifølge Andreas Glud vil de kunne opjustere kapaciteten såfremt det er nødvendigt. Men ifølge andre neurologer og neurokirurger er der langt flere kandidater, som bør tilbydes behandlingen flere steder i landet. 

Den faglige uenighed om, hvor mange patienter der er kandidater til fokuseret ultralyd, førte i 2020 til, at Sundhedsstyrelsen udsatte beslutningen om at indføre behandlingen, og dengang udtalte professor i neurokirurgi ved Odense Universitetshospital og Syddansk Universitet, Frantz Rom Poulsen til Sundhedspolitisk Tidsskrift, at op mod 200 patienter om året vil være kandidater til behandling med fokuseret ultralyd. Samtidig mente han ikke, at behandlingen behøvede at blive udført på afdelinger, der ikke havde højt specialiseret funktioner som DBS. 

Lidt mere moderat er neurokirurg Niels Sunde, der har beskæftiget sig med og behandlet essentiel tremor i over 25 år. I 2019 rejste han med et filmhold fra TV2 til Madrid med den første danske patient, der modtog ultralydsbehandlingen, og i dag er han konsulent på privathospitalet Progardia i Middelfart, som siden december 2021 har tilbudt fokuseret ultralyd til tremorpatienter, som selv har betalt for behandlingen.

Niels Sunde forklarer, at der har været stor interesse for behandlingen, fordi den er mindre invasiv. Han understreger samtidig, at det kan være svært at pege på et nøjagtigt antal danske patienter, der vil være kandidater til behandlingen, men han estimerer, at behandlingen på sigt vil være relevant for omkring 100 tremor-patienter om året.

“Der er svært at spå om, men det er en behandling, som vil være tiltalende for mange patienter, særligt blandt ældre. Jeg oplever, at behandlingen er meget efterspurgt, og der kan sagtens blive brug for en højere kapacitet efter de første år, og derfor bør behandlingen tilbydes flere steder i landet,” siger han og peger på både sit eget privathospital og andre offentlige sygehuse som oplagte kandidater.

  • Oprettet den .
  • Chefredaktører
    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Kommerciel direktør
    Benjamin Müller
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør
    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

  • Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen - videnskabelig redaktør
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
    Bo Karl Christensen - diabetes, onkologi
    Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen, almen praksis, allround

    Tilknyttede journalister

    Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
    Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur, neurologi
    Gorm Palmgren - onkologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
    Ebbe Fischer - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Nana Fischer - allround
    Hanna Sigga Madslund, allround
    Stephanie Hollender, allround

     

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent
    Helle Garrett
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether
    Jan Fuhs (automatiseret research)