Migrænebehandling halter hos lægen: Anfaldsmedicin udnyttes ikke optimalt

De praktiserende læger informerer ikke migrænepatienter godt nok om korrekt brug af triptaner, og patienterne efterlever ikke lægernes anvisninger, viser et dansk studie.

Studiet, der for nylig er offentliggjort i tidsskriftet Scientific Reports. er foretaget af forskere Dansk Hovedpine Center ved Rigshospitalet, som også tidligere har dokumenteret, at blot 12 procent af danske migrænepatienter købte triptaner i en femårig periode, og kun halvdelen gentog købet. Den lave tilslutning skal ses på trods af, at triptaner har en dokumenteret smertelindrende effekt og er andetvalg i den farmakologiske behandling af akutte migræneanfald.

Studiet er foretaget under ledelse af postdoc Mona Ameri Chalmer og Thomas Folkmann Hansen, som er leder af Rigshospitalets forskningsgruppe for neurologisk genomisk forskning, og målet har været at finde årsagerne til den lave tilslutning til behandlingen. Til det formål har forskerne interviewet i alt 400 migrænepatienter, hvoraf 299 har prøvet triptaner, mens de resterende 101 ikke har prøvet denne gruppe lægemidler, og interviewene afslører et lavt kendskab til behandlingsmuligheden.  

Tre triptaner skal prøves

Således havde blot 64 procent af de patienter, der ikke havde brugt triptaner, kontaktet lægen vedrørende deres migræne, og blandt dem var kun 23 procent ifølge egen opfattelse blevet informeret om triptaner. I stedet brugte de smertestillende håndkøbsmedicin, hvilket imidlertid kun gav effektiv smertelindring hos 17 procent. Blandt de patienter, som i stedet behandlede smerterne med triptaner, opnåede 82 procent effektiv smertelindring. Der var altså en markant bedre effekt af triptaner.

Behandlingseffekten kunne imidlertid have været endnu bedre, for blandt de patienter, der ikke opnåede effektiv smertelindring ved behandling med triptan, havde blot 16 procent efterfølgende prøvet en anden type triptan.

De nationale retningslinjer foreskriver ellers, at man bør prøve op til tre forskellige triptaner, hvis de første ikke virker eller giver bivirkninger, men kun 20 procent af patienterne mente, at de var blevet informeret om dette. 77 procent havde således kun prøvet én slags triptan (typisk sumatriptan), mens blot 20 procent og tre procent havde prøvet henholdsvis to eller mindst tre slags triptaner. Kun 12 procent var endvidere blevet informeret om, at de skulle prøve det samme triptan tre gange, hvis det ikke virkede i de første forsøg.

62 procent af patienterne, som benyttede triptaner, fastholdt behandlingen, mens de resterende 38 procent ophørte med behandlingen. De væsentligste grunde hertil var, at deres migræne gik over (43 procent), at behandlingen ikke var effektiv (20 procent), eller at der var for mange bivirkninger (11 procent). Yderligere 11 procent angav som grund, at deres smerter ikke var store nok til at behandle medicinsk, og at hvile var tilstrækkeligt.