- først med nyheder om medicin

Hæmning af signalstof kan muligvis bedre posttraumatisk hovedpine

Ny dansk forskning tyder på, at signalstoffet CGRP udløser en forværring af hovedpine hos patienter med vedvarende hovedpine efter hjernerystelse.

Det kræver dog yderligere forskning at afgøre, om behandling, som sigter mod at hæmme signalstoffet, kan bedre hovedpine-symptomer.

Calcitonin gen-relateret peptid eller CGRP er et neuropeptid, som ser ud til at udløse en klar forværring af hovedpine hos patienter med mangeårig, vedvarende hovedpine efter en hjernerystelse. Det tyder helt ny forskning fra Dansk Hovedpinecenter på - forskning, som netop er publiceret i Annals of Neurology.  

I studiet fremprovokerede forskerne hovedpineforværring med kunstigt fremstillet CGRP hos patienter med vedvarende hovedpine efter hjernerystelse, hvilket også kaldes posttraumatisk hovedpine. Studiet er et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret studie, hvor deltagerne var mellem 18 til 65 år og havde en historie med vedvarende hovedpine (mere end et år) efter en hjernerystelse.

”70 procent af patienterne oplevede overvejende, daglige, migrænelignende symptomer, og fælles for dem var, at det de havde haft hjernerystelse for mindst ét år siden, men typisk fire år siden. Ingen af dem havde forud for hjernerystelsen lidt af migræne eller hyppige hovedpiner, ” fortæller Henrik Schytz, som er overlæge og klinisk forskningslektor ved Dansk Hovedpinecenter på Afdeling for Hjerne- og Nervesygdomme, Rigshospitalet-Glostrup.

En signifikant forskel

Patienterne blev randomiseret til at modtage 20-minutters intravenøs infusion 1,5 μg /kunstigt fremstillet CGRP eller placebo (isoton saltvand) på to forskellige forsøgsdage. Patienterne blev derefter observeret hen over en 12-timers periode. 30 patienter fuldførte studiet. I løbet af den 12-timers observationsperiode udviklede 21 ud af 30 patienter (70 procent) hovedpineforværring med migrænelignende symptomer efter infusion med CGRP sammenlignet med kun seks patienter (20 procent) efter placebo.

”Det er en signifikant forskel mellem de to grupper – og det tyder på, at CGRP udløser en forværring af hovedpinen hos patienter med vedvarende hovedpine efter hjernerystelse. Derfor er det da også nærliggende at tro, at en blokering af CGRP med CGRP-målrettede terapier kan have en god effekt på patienternes hovedpine,” fastslår Henrik Schytz.

Ikke tilstrækkelig forskning


Henrik Schytz og Dansk Hovedpinecenter har tidligere i et ’open-label’ studie fra 2019 publiceret som review i tiddsskriftet European Journal of Headache and Pain, påvist, at 28 procent af de i studiet involverede patienter med posttraumatisk hovedpine fik det bedre i behandling med et CGRP-neutraliserende antistof erenumab (Aimovig):

”Der er i øjeblikket randomiserede studier i gang på området, men der foreligger dog for nuværende ikke tilstrækkelig forskning til, at man med sikkerhed kan sige, at eksempelvis erenumab har overbevisende og dokumenteret effekt på denne patientgruppe – men der er bestemt meget, der indikerer, at CGRP kan være et interessant stof at se nærmere på, når det handler om behandling af patienter med migrænelignende hovedpine efter et hjernerystelse.”

Et andet argument, der underbygger dette er, at resultaterne af tidligere eksperimentelle dyreforsøg, tilføjer Henrik Schytz:

”I nogle amerikanske studier har man givet mus et kontrolleret hovedtraume, og af de studier fremgår det, at CGRP blev opreguleret i musene efter hovedtraumet og at de udviste mindre smerteadfærd ved farmakologisk hæmning af CGRP.”

En overset patientgruppe
På Dansk Hovedpinecenter har man omkring 350 patienter tilknyttet, som oplever vedvarende hovedpine efter hjernerystelse, fortæller Henrik Schytz:

”De fleste slipper for langvarige eller varige mén efter en hjernerystelse, og deres symptomer forsvinder indenfor uger til måneder, men omkring 20-30 procent vil opleve vedvarende symptomer. Det er patienter, som er ganske svære at behandle medicinsk. Vi kan tilbyde de patienter samme behandling som migræne-patienter, for eksempel blodtrykssænkende medicin eller epilepsi-medicin, som har effekt ved migræne, men det har ikke altid tilstrækkelig god effekt hos disse patienter. 350 patienter er ganske mange – og det er overset gruppe af patienter, som vi for nuværende mangler effektiv behandling til. ”

  • Chefredaktører
    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Kommerciel direktør
    Benjamin Müller
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør
    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

  • Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen - videnskabelig redaktør
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
    Bo Karl Christensen - diabetes, onkologi
    Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen, almen praksis, allround

    Tilknyttede journalister

    Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
    Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur, neurologi
    Gorm Palmgren - onkologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
    Ebbe Fischer - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Nana Fischer - allround
    Hanna Sigga Madslund, allround
    Stephanie Hollender, allround

     

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent
    Helle Garrett
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether
    Jan Fuhs (automatiseret research)