Skip to main content
 

- først med nyheder om medicin

Epileptiske anfald kan forudsiges dage i forvejen

Cykliske mønstre for anfaldsaktiviteter hos patienter med epilepsi er velkendte, men hidtil har viden om dette været betragtet som uden særlig praktisk værdi for patienterne.

Nu viser en undersøgelser imidlertid, at sandsynligheden for at få et anfald kan forudsiges ved hjælp af et implantat, der registrerer patientens anfaldscyklus.

Mennesker med epilepsi er plagede af en tilsyneladende uforudsigelighed i forhold til, hvornår de får et nyt anfald, men ifølge et nyt studie offentliggjort i The Lancet kan den epileptiske hjernes cyklusser, der manifesterer sig både i forhold til døgnets timer og over dage, anvendes til at forudsige et kommende anfald flere dage i forvejen.

Det amerikansk- schweiziske studie blev gennemført for patienter med fokal epilepsi på 35 centre i USA i perioden januar 2004 og maj 2018. Patienterne blev udstyret med et implantat, som optog hjernens døgncyklusser, såkaldte multidien IEA-cyklusser. Deltagelse krævede, at patienterne havde haft 20 eller flere elektrografiske anfald (udviklingskohorten) eller selvrapporterede anfald (valideringskohorten). Hos alle patienter registrerede implantatet interictal epileptiform aktivitet (IEA; ≥6 måneders kontinuerlige time for time data), hvor udsvingene hjalp med at estimere varierende anfaldsrisici. Point-proces-statistiske modeller, der var indstillet på indledende dele af hver patients cEEG-data (begge kohorter), genererede prognoser for sandsynligheden for anfald, der herefter blev testede på efterfølgende ikke-sete anfaldsdata samt evalueret overfor surrogattidsserier. Det primære mål var procentdelen af ​​patienter, hvor anfald kunne forudsiges målt ved improvement over chance (IoC).

I alt har forskerne screenet 72 og 256 patienter og inkluderet henholdsvis 18 og 157 patienter i en udviklings- og en valideringskohorte. Modeller, der alene inkorporerer information om multidien IEA-cyklusser, genererede daglige anfaldsprognoser for den næste kalenderdag med IoC hos 15 (83%) patienter i udviklingskohorten og 103 (66%) patienter i valideringskohorten. Prognosehorisonten kunne forlænges op til 3 dage, mens IoC opretholdtes hos to (11%) ud af 18 patienter og 61 (39%) ud af 157 patienter. Prognoser med en kortere tidshorisont på en time, var kun mulige for elektrografiske anfald i udviklingskohorten, der viste IoC hos alle 18 (100%) patienter.

Forskerne konkluderer på den baggrund, at sandsynligheden for anfald kan forudsiges dage i forvejen ved at udnytte multidien IEA-cyklusser, der er optaget med en implanteret enhed. Undersøgelsen kan danne grundlag for potentielle kliniske forsøg for at fastslå, hvordan mennesker med epilepsi kan have gavn af anfaldsprognoser over længere tidshorisonter, skriver de.

I en kommentar, som også netop er offentliggjort i The Lancet, støtter Mark J. Coop, Graeme Clark Institute, Faculties of Medicine and Engineering, University of Melbourne sine amerikanske og schweiziske kolleger. 

”Fremkomsten af ​​implanterede systemer til håndtering af epilepsi, både i forhold til prognosesystemer for anfald og terapeutiske apparater såsom det responsive neurostimulationssystem (RNS), har ændret perspektiverne, (for forståelse af tidligere anvendelse af viden om cykliske mønstre for anfald, red). Især kan implanterede systemer udnytte viden om cyklusser for at generere mere nøjagtige prognose strategier. Desuden giver identifikation af disse cyklusser muligheden for, at kortikal stimulering og andre terapier kan leveres på en mere præcis måde med potentielt øget effektivitet og færre bivirkninger.”

Sundhedskultur

BØGER: Der er en åben og positiv tilgang til den menneskelige krop i alle dens afskygninger i Anne Fiskes ’Alle har en bagdel’. Forvent blot ikke de store dramaturgiske armbevægelser.  Søde tegninger og et humanistisk budskab kan heldigvis nå langt, så længen bogen bliver læst til børn i vuggestuealderen.

PODCAST: De to multikunstnere Anders Morgenthaler og Roald Bergmann har begge fået konstateret ADHD i en relativt sen alder, og det har resulteret i en hæsblæsende podcastserie. De håber, at den kan være et trygt rum for andre med diagnosen – samt for dem, der mistænker, at de har ADHD, og for pårørende.

KULTUR-TEMPERATUR: Alexandra Jønsson er i dag bedst kendt som medforfatter på lærebogen ‘Snart er vi alle patienter’. Hun har tidligere også landet en hovedrolle i en TV2-serie og bruger stadig skuespillet i sin forskningsformidling i dag.

STREAMING: Den gode gamle og på mange måder revolutionerende skadestueserie ER har i år 30 års jubilæum, men forsøget på at skabe en moderne afløser, ´The Pitt´, har svært ved helt at løfte arven. Det er kun skuespilleren Noah Wyle, der denne gang for alvor leverer varen som den nu også 30 år ældre, superstressede og delvist post-COVID-traumatisede ledende overlæge, Michael Robinavitch.

FILM: ’Pigen med Nålen’ er yderst betimeligt nomineret til en Oscar for sin grusomme og delvist sande historie. Filmen taler ind i en nutidig debat om kvinders rettigheder, ikke mindst til fri abort, og den er allerstærkest, når den er sortmalet socialrealism frem for fuldtonet horrorfilm.

TV: Med indkøbet af den britiske læge, forsker og TV-vært Chris van Tullekens ´Hvad er det dog vi spiser?´ fortjener TV2 et stort kip med flaget. Programmet viser, hvordan den globale fødevareindustri har perfektioneret ultraforarbejdede fødevarer, så de bliver nærmest uimodståelige, selv om de er alvorligt sundhedstruende.

    Chefredaktører

    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør

    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Jobannoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement, kontakt:
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen - redaktionel udviklingsleder
    Bo Karl Christensen, redaktionsleder
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi
    Maiken Skeem – hjerte-kar, redaktør for printmagasiner
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen - almen praksis, oftalmologi, kultur

    Tilknyttede journalister

    Anne Westh - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Maria Cuculiza - kultur
    Sofie Korsgaard - redaktør for printmagasiner
    Jette Marinus - respiratorisk
    Thomas Telving - allround
    Hani Abu-Khalil - allround

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Nina Bro
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Projektledere
    Susanne Greisgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Assistent
    Emma Meisner
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether