- først med nyheder om medicin

CPAP forhaler kognitiv forværring hos demente med søvnapnø

Kognitiv svækkelse udvikler sig langsommere hos demente med søvnapnø, hvis søvnforstyrrelsen behandles med CPAP, viser en ny metaanalyse.

CPAP reducerer desuden risikoen hos ældre med søvnapnø for i det hele taget at udvikle demens og forlænger tiden til sygdommen opstår, viser den omfattende litteraturgennemgang offentliggjort i Lancet Neurology af forskere fra University of Michigan i USA.

Men især muligheden for at påvirke progressionen hos allerede demente, er en positiv og meget relevant nyhed, vurderer overlæge Kristian Steen Frederiksen, der er leder af den kliniske forskningsenhed Nationalt Videnscenter for Demens ved Rigshospitalet..

“Vi kender til mange faktorer, der kan forebygge eller udskyde, at man får demens. Det kan bare ikke nødvendigvis overføres til, at faktorerne kan anvendes til at forhale udviklingen af sygdommen hos dem, der allerede har fået den. Men denne metaanalyse, hvor man har inkluderet ret mange patienter, viser altså ret klart, at CPAP har en effekt,” siger han. 

Litteraturgennemgangen bygger på 11 studier af CPAP-terapi i relation til kognitiv svækkelse. Forskerne finder her, at søvnapnø-patienter i CPAP-behandling har omkring 20 procent lavere risiko for at udvikle MCI eller Alzheimers sygdom end ubehandlede patienter. 

For MCI var OR = 0,82 (95 procent CI: 0,66-1,02), mens den for Alzheimers var OR = 0,78 (95 procent CI: 0,69-0,89). MCI indtraf med 7,5 års forsinkelse, hvis patienter med søvnapnø blev behandlet med CPAP (alder ved udbrud: 80,10 år med CPAP mod. 72,63 år uden CPAP). CPAP havde derimod ingen effekt på tidspunktet for udbrud af Alzheimers sygdom. 

Vi kan forhale sygdommen

De fleste af studierne fandt desuden, at eksisterende kognitiv svækkelse udviklede sig langsommere hos patienter i CPAP-behandling.

De 11 studier omfatter i alt 60.840 patienter med søvnapnø, hvoraf 43.970 (72 procent) blev behandlet med CPAP, mens resten var ubehandlede eller indgik i en placebogruppe. Ni procent af patienterne havde MCI eller Alzheimers ved baseline. Der var tale om forskellige slags studier, herunder både prospektive og retrospektive studier, tværsnitsstudier eller randomiserede, kontrollerede studier. Studiernes risiko for bias rangerede fra moderat til alvorlig.

Kristian Steen Frederiksen ser betydeligt potentiale i fundet, for så længe, der ikke findes en sygdomsmodificerende behandling mod demens, er det bedste man kan gøre at optimere patienterne. 

“Den medicinske behandling, vi har, ved vi godt, ikke er supergod, men omvendt ved vi også, at hvis vi optimerer vores demenspatienter, kan vi gøre meget og derved forhale udviklingen af sygdommen, så patienterne kan have en bedre kognitiv funktion i længere tid,” siger Kristian Steen Frederiksen.

Mindre effektivt end CPAP

Studiet understreger ifølge ham, at det er vigtigt at få undersøgt demenspatienter for underliggende søvnforstyrrelse, der forværrer sygdommen, og at det er værd at tage fat på de to største udfordringer i forbindelse med demens og søvnapnø. Først og fremmest at rigtig mange demenspatienter går rundt med udiagnosticeret søvnapnø, og dernæst, at CPAP kan opleves som besværligt af patienterne. Med den nye solide evidens for behandlingens effekt vil lægen eller sygeplejersken dog være bedre klædt på til en dialog med patienten om disse udfordringer. Og kan patienten ikke forlige sig med CPAP’en, så er det vigtigt, at være opmærksom på, at der også findes andre hjælpemidler som for eksempel specielle puder eller alarmer, der giver signal, hvis der opstår for lange pauser i vejrtrækningen under søvnen. 

“Disse hjælpemidler er mindre effektive end CPAP, men de er nemmere at anvende og det er bedre end ingenting. Søvnproblematikker burde formentlig fylde mere, end de gør i klinikken i dag, men der er ved at komme mere opmærksomme på det, for generelt set har rigtig mange af vores patienter en eller anden form for søvnforstyrrelse, og det er noget, der påvirker livskvaliteten,” siger Kristian Steen Frederiksen.

 

Sundhedskultur

  • Populær hospitals-serie slutter med en sidste sæson fuld af overraskelser

    STREAMING: Sundhedsorganisationen WHO har rost dramaserien ´New Amsterdam´ om hospitalsdirektøren Max Goodwins kamp mod bureaukrati, nedskæringer og patienters umyndiggørelse og ulige adgang til sundhedsydelser. Nu er serien tilbage med en ny – men desværre for seriens mange fans også uigenkaldeligt sidste sæson. 

  • Norsk lægeserie tegner kjempebra

    STREAMING: En læge, en uhelbredelig hjernetumor, et år tilbage at leve i, og så går det ellers løs i Viaplays, nye mørke, uforudsigelige og aldeles velspillede dramaserie, R.I.P Henry.

  • Dokumentarserie om køns-operation pirker godt og grundigt til fordomme om køn

    DOKUMENTAR: Mere Milo viser Helle Thorning-Schmidts yngste barn Milo Kinnochs transition og kamp for også fysisk at blive mand. Det er en særdeles simpelt produceret dokumentarserie i seks afsnit, som vises på Feminas hjemmeside. Ikke desto mindre tyder serien til at blive en fin lille og meget fordomsnedbrydende serie, som man kun kan undre sig over ikke produceres af en af de store TV-stationer.

  • Ny TV-serie fra akutafdeling er et underspillet, men stærkt nødråb

    DOKUMENTAR: På akutafdelingen på Slagelse Sygehus hører det til dagens orden, at det vælter ind med flere patienter, end man har plads og personale til. Konsekvenserne er ambulancer i kø, ventetider til stamafdelinger, patienter på gangene, time-outs og et akut-personale, der styrter rundt på gange og stuer for at redde liv. Det dokumenterer en stærk lille mini-serie fra en hæsblæsende akutafdeling.

  • Ny inspirerende fagbog vil lære ergoterapien at bruge naturen

    BØGER: Patienter - og raske - bør tilbydes friluftslivsaktiviteter i grønne omgivelser, uanset om indsatsen har fokus på sundhedsfremme, forebyggelse, rehabilitering eller palliation, anbefaler to ergoterapeuter bag en ny bog om sundhedsindsatser i grønne omgivelser.

  • Sundhedspolitikere bør drage konsekvenser og patienter kan lære af fremragende bog

    BØGER: Journalist Anne Meiniche, der har levet i tæt symbiose med det danske sundhedsvæsen siden et alvorligt trafikuheld for mere end 22 år siden, efterlyser omsorgsparathed fremfor omstillingsparathed i sin nye bog. Bogen er et fremragende indspark, som sundhedspolitikere bør drage konsekvenser af og andre patienter lære af.

    • Chefredaktører
      Kristian Lund
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Nina Vedel-Petersen
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Nordisk annoncedirektør
      Marianne Østergaard Petersen
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Adresse

      Schæffergården
      Jægersborg Alle 166
      2820 Gentofte
      CVR: 37 21 28 22

      Kontakt

      Annoncer
      Kontaktinfo
      Abonnement
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    • Redaktionschef

      Helle Torpegaard
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Journalister

      Anne Mette Steen-Andersen - redaktionel udviklingsleder
      Bo Karl Christensen, redaktionsleder
      Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
      Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
      Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
      Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
      Henrik Reinberg Simonsen - almen praksis, allround
      Gurli Marie Kløvedal Hagerup - sundhedspolitik

      Tilknyttede journalister

      Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
      Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
      Jette Marinus - respiratorisk
      Maria Cuculiza - kultur, neurologi
      Gorm Palmgren - onkologi
      Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
      Ebbe Fischer - allround
      Natacha Houlind Petersen - allround
      Anne Westh - allround
      Hanna Sigga Madslund - allround
      Stephanie Hollender - allround

      Kommerciel afdeling

      Annoncekonsulent
      Malene Laursen
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Salgskonsulent, Sverige
      Annika Östholm
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Webinarer
      Majbritt Laustrup
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Administrativ koordinator
      Anette Kjer Overgaard
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Konference koordinator
      Christina Ludvig
      Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

      Research
      Birgitte Gether