B-celledepleterende behandling påvirker immunrespons efter covid-19
Voksne MS-patienter i B-celledepleterende behandling udviser færre antistoffer efter overstået covid-19-sygdom, viser nyt studie.
Forskere fra Holland har undersøgt forekomsten af SARS-CoV-2-antistoffer i en kohorte på 546 MS-patienter fra MS Centeret Amsterdam, for at evaluere asymptomatiske infektioner og immunologiske reaktioner på Covid-19 hos MS-patienter.
Studiet er netop er offentliggjort i JAMA Neurology, og af artiklen fremgår det, at man fandt SARS-CoV-2-antistoffer hos 64 patienter (11,7%), hvoraf 35 patienter oplevede Covid-19, som desuden blev fastslået ved en PCR-test. Af patienterne, som testede positive for smitte ved PCR, testede 4 (11%) negative for SARS-CoV-2-antistoffer.
405 af studiets 546 deltagere modtog sygdomsmodificerende behandling (74,2%), og blandt disse var SARS-CoV-2-antistoffer mindre udbredt hos patienter, der bruger injicerbare lægemidler (interferon β og glatirameracetat) end hos patienter der modtog andre behandlinger (3 af 69 [4%] mod 44 af 336 [13,1%]; P = 0,04 ).
Det mediane SARS-CoV-2-antistofrespons hos patienter behandlet med ocrelizumab var lavere sammenlignet med andre patienter (0,2 [interkvartilt interval, 0,1-0,4] nOD versus 2,5 [interkvartilområde, 0,6-2,5] nOD; P <.001)
Alle patienter, der tog ocrelizumab, blev udtømt for B-celler mediant 2,5 (0-41) dage før antistofresponset blev målt. Ingen af disse patienter oplevede hypogammaglobulinæmi på det tidspunkt.
Ifølge studiet oplevede 14 procent af de MS patienter, som testede positive for antistoffer, ingen symptomer på Covid-19, hvilket ifølge forskerne er sammenligneligt med rapporteret 17% i den generelle befolkning:
”Det hyppigst rapporterede symptom hos de positive for SARS-CoV-2-antistoffer var tab af smags- og/eller lugtesans (30 ud af 64 patienter [47%]), mens kun 14 ud af 482 patienter (2,9%) uden SARS-CoV- 2 antistoffer rapporterede disse symptomer,” fremgår det af studiet.
I ugen efter blodprøvetagning udfyldte patienterne digitale spørgeskemaer om data, aktuelle MS-klager og COVID-19 symptomer. Andre MS-specifikke data blev hentet fra de medicinske journaler. Procentdelen af patienter, der var asymptomatiske i undersøgelsen, kan dog være underrepræsenteret, skriver forskerne:
”Måske har patienter været mere villige til at deltage i denne undersøgelse efter at have oplevet symptomer, der passer til COVID-19,” skriver forskerne, der også påpeger den relativt lave procentdel af patienter, der var SARS-CoV-2 positive. Men selv med disse forbehold mener forskerne at kunne konkludere:
”Alligevel var vi i stand til at vise et lavere antistofrespons hos patiente, som var depleteret for B-celler. Vores data indikerer, at depletering af B-celler kan påvirke produktion af SARS-CoV-2-antistof hos patienter med MS. Dette har vigtige konsekvenser for humoral immunitet efter COVID-19-infektion og muligvis vaccination.”