”Resultaterne peger på, at retningslinjerne for anfaldsbehandling af migræne bør revideres. Det arbejder man på,” siger William Karlsson.
Verdens største migrænestudie slår fast: Èt lægemiddel er langt det bedste mod anfald
Et nyt studie med danske forskere i spidsen har sammenlignet effekt og bivirkninger af 17 lægemidler mod migræneanfald. Og studiet viser, at de såkaldte triptaner er langt de bedste mod akutte migræneanfald.
Analysen, som omfatter både smertestillende håndkøbsmedicin og lægemidler udviklet specifikt mod migræneanfald, er den hidtil største af sin art. Forskerholdet analyserede data fra 137 randomiserede kontrollerede forsøg med i alt 89.445 deltagere. Helt konkret sammenlignede forskerne, hvor godt den enkelte behandling smertedækkede indenfor henholdsvis 2 og 24 timer. Der blev også kigget på bivirkninger som kvalme, svimmelhed og træthed.
Det er offentliggjort i tidsskriftet British Medical Journal.
Studiet er udført af en international forskergruppe ledet af forskere fra Dansk Hovedpinecenter ved Rigshospitalet og Oxford University, Storbritannien.
De mest effektive lægemidler
Triptaner er en fællesbetegnelse for en række receptpligtige lægemidler, der bruges mod migræneanfald. De har været brugt siden begyndelsen af 1990’erne og virker udelukkende som akut behandling af et migræneanfald. Der findes således ingen triptaner som forebyggende behandling for migræne. Modsat andre smertestillende midler virker triptaner også kun på migræne – intet tyder på, at de virker på spændingshovedpine. Triptaner virker ved at stimulere serotonin 5-HT1B/1D-receptorerne, hvilket fører til sammentrækning af blodkar i hjernen og hæmning af smertesignaler.
Studiet fremhæver fire forskellige triptaner som de mest effektive til både at lindre og helt fjerne hovedpinen. De fire triptaner er eletriptan, rizatriptan, sumatriptan og zolmitriptan. I direkte sammenligninger mellem forskellige lægemidler var eletriptan det mest effektive til at fjerne smerter inden for to timer. Derefter kom rizatriptan, sumatriptan og zolmitriptan, som også viste god effekt, men ikke helt på samme niveau som eletriptan.
”Studiets resultater understreger, at triptaner, samlet set, er den lægemiddelgruppe, der er mest effektiv til behandling af migræneanfald”, siger læge og ph.d.-studerende William Karlsson fra Dansk Hovedpinecenter, som er hovedforfatter på den videnskabelige artikel.
Interessant nok viste studiet, at de "gammeldags" triptaner, der virker ved at aktivere serotonin 5-HT1B/1D-receptorer – var mere effektive end de nye lægemidler som lasmiditan, en serotonin 5-HT1F-receptoragonist, og gepanterne rimegepant og ubrogepant, der virker ved at blokere CGRP-receptorer (calcitonin gene-related peptide).
Leder af Nationalt Videnscenter for Hovedpine, professor Messoud Ashina, er overlæge ved Dansk Hovedpinecenter og seniorforfatter på studiet. Ifølge ham understreger resultaterne, at der skal gøres mere for at oplyse om og fremme brugen af triptaner. Dette gælder også på verdensplan, hvor retningslinjerne fra verdenssundhedsorganisationen WHO bør opdateres:
”Undersøgelsen bekræfter vores kliniske erfaring, hvor vi ofte ser gode resultater ved behandling med triptaner. Vi ved dog, at det desværre kun er et fåtal af patienterne med migræne, der anvender triptaner. Det skyldes i høj grad manglende viden, og at patienterne simpelthen ikke får afprøvet de forskellige typer, vi har til rådighed. Det fører til megen unødig lidelse og tabt livskvalitet,” siger Messoud Ashina.
”Resultaterne peger på, at retningslinjerne for anfaldsbehandling af migræne bør revideres. Det arbejder man på,” siger William Karlsson.
De 17 lægemidler i analysen:
- Triptaner (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan og zolmitriptan).
- Gepanter (rimegepant og ubrogepant)
- Lasmiditan
- NSAIDs (acetylsalicylsyre, celecoxib, diclofenackalium, ibuprofen, naproxen og phenazon)
- Paracetamol
Det er ikke alle lægemidlerne i undersøgelsen, der er godkendt til behandling i Danmark.
