Vyepti (eptinezumab) slår Aimovig af pinden som førstevalg blandt CGRP-antistofferne til behandling af kronisk migræne.

Fremover skal infusionsbehandlingen være førstevalg til 70 procent af de patienter med kronisk migræne, der er kandidater til behandling med CGRP-antistoffer. Behandlingen blev sidste år klinisk sidestillet med de tre andre CGRP-lægemidler til kronisk migræne, der er tilgængelige i Danmark, Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab) og Emgality (galcanezumab), og nu har Medicinrådet på baggrund af en prismæssig sammenligning vedtaget, at Vyepti fra 1. september skal være førstevalg til syv ud af ti nye patienter. Det fremgår af en ny lægemiddelrekommandation på området, der blev vedtaget af Medicinrådet onsdag.

Vyepti er den første af CGRP-antistofferne, der gives som infusion, hvilket typisk er mere tids- og personalekrævende end injektion. Til gengæld skal behandlingen gives hver tredje måned, hvor de andre CGRP-antisstoffer gives månedligt med undtagelse af Ajovy, der også kan gives i en stor dosis hver tredje måned. 

Hidtil har Aimovig været førstevalg til 85 procent af patienterne, fordi behandlingen har været forbundet med de laveste omkostninger, men Medicinrådets vurdering er nu, at omkostningerne er lavere ved Vyepti. 

Fagudvalget har sat den procentdel, der skal have førstevalget lidt lavere end hidtil, og det begrundes med de forskellige administrationsformer. 

Medicinrådet konkluderer i rekommandationen, at både praktiske forhold, administrationspraksis og økonomi kan have betydning for valg af lægemiddel i den enkelte region. 

CGRP-antistoffferne er anbefalet til migrænepatienter med mindst 15 hovedpinedage om måneden og heraf mindst otte migrænedage, hvor tidligere behandling med mindst ét antihypertensivum og ét antiepileptikum ikke har givet effekt.