Pupilrespons hos kritisk syge kan være påvirket af underliggende sygdom eller medicinforbrug

Behandling af kritisk syge mennesker risikerer at skyde over eller under målet, hvis den i for høj grad baseres på patientens pupilrespons målt ved automatiseret pupillometri.

Pupilreflekserne påvirkes nemlig af blandt andet smerter og behandling med opioder, viser en netop publiceret systematisk litteraturgennemgang i tidsskriftet Neurology.

Studiet består af 58 artikler, som er offentliggjort mellem 1990 og 2019, og de omfatter i alt 3.246 kritisk syge voksne, hvis pupilrefleks blev målt ved håndholdt automatiseret pupillometri. Artiklerne er hentet fra de tre digitale databaser PubMed, EmBase og Cochrane, og gennemgangen viser, at faktorer som smerter og brug af opioider og intrakranielt tryk kan påvirke pupilrefleksen. Derfor bør man ikke fæste al sin lid til automatiseret pupillometri, mener forskerne.  

“Når behandlingen er styret af pupilære mål, sætter disse øvrige faktorer patienter i fare for over- eller underbehandling,” konkluderer de. 

I studiet blev desuden selektive serotonin genoptagelseshæmmere, α2-adregeniske receptoragonister og NMDA-antagonister identificeret som andre faktorer med potentiel betydning for pupilresponset.

Fremtidig forskning bør ifølge have fokus på at validere og identificere yderligere variabler, der kan spille ind, da studiet tyder på, at der kan eksistere endnu flere uudforskede variabler, som har betydning for pupilrefleksen.