Kontrol af det systoliske blodtryk mindsker risiko for kognitiv svækkelse
Forskere har undersøgt effekten på specifikke kognitive funktioner ved en intensiv sænkning af det systoliske blodtryk. Studiet viser, at intensiv kontrol signifikant reducerer forekomsten af mild kognitiv svækkelse.
Den intensive behandling giver imidlertid ikke havde nogen klinisk relevant fordel i forhold til standardbehandling i forhold til at minimere risikoen for demens, lyder konklusionen.
Resultaterne er fremlagt i et substudie til SPRINT-studiet (Systolic Blood Pressure Intervention) publiceret i The Lancet Neurology. SPRINT er et åbent, randomiseret, kontrolleret studie med deltagelse fra 102 centre, hospitaler og uafhængige klinikker i USA og Puerto Rico. Deltagerne var alle 50 år eller derover med systolisk blodtryk højere end 130 mm Hg, men uden diabetes, tidligere slagtilfælde eller demens. Deltagerne blev tilfældigt tildelt (1: 1) til et systolisk blodtryksmål på mindre end 120 mm Hg (intensiv behandling) versus mindre end 140 mm Hg (standardbehandling). Alle hovedklasser af anti-hypertensive præparater var inkluderet i studiet. En undergruppe af tilfældigt udvalgt deltagere i studiet var tilmeldt en MRI-substudie, og blev derefter valgt til et samtidig understudie af kognitiv funktion. Hver person blev vurderet ved en kognitiv screening ved baseline og to gange under den planlagte fireårige opfølgning. De primære resultater for substudiet var standardiserede sammensatte scores for hukommelse (Logisk hukommelse I og II, Modificeret Rey-Osterrieth-kompleks figur og Hopkins Verbal Learning Test-Revised.
Fra november 2010 til december 2012 blev 2.921 patienter (med en gennemsnitsalder på 68 år, 1080 kvinder (37 procent)) indskrevet i SPRINT-substudiet (1.448 modtog intensiv behandling og 1.473 modtog standardbehandling). SPRINT blev afsluttet tidligt på grund af den fordel, der blev observeret i det primære resultat (sammensætning af kardiovaskulære hændelser). Efter en median opfølgning på 4 · 1 år (IQR 3 · 7–5 · 8) var der ingen forskel mellem de to grupper hvad angår hukommelse med et årligt fald i gennemsnitlig standardiseret domænescore på -0 · 005 (95 procent CI −0 · 010 til 0 001) i den intensivt behandlede gruppe og −0 · 001 (–0 · 006 til 0 · 005) i den gruppe som modtog standardbehandling. (Forskel mellem gruppe −0 · 004, 95 procent KI −0 · 012 til 0,004; p = 0,33). Gennemsnitlige standardiserede behandlingshastighedsdomænescores faldt mere i den intensive behandlingsgruppe (mellem-gruppe forskel -0 · 010, 95 procent CI -0 · 017 til -0 · 002; p = 0 · 02) med et årligt fald på -0 · 025 (–0 · 030 til –0 · 019) for den intensivt behandlede gruppe - og −0 · 015 (–0 · 021 til 0 · 009) for patienter i standardbehandling.
På den baggrund konkluderede forskerne, at en intensiv behandling til sænkning af det systoliske blodtryk ikke resulterede i en klinisk relevant fordel sammenlignet med standardbehandling. Effekten af blodtrykssænkning er muligvis ikke signifikant på specifikke områder af den kognitive funktion, men i stedet fordelt over flere områder.
