Skip to main content
 

- først med nyheder om medicin

Migræne ved menstruation kan skyldes fald i østrogen- og oxytocin niveauerne

Østrogen-reguleret oxytocin kan være en faktor i forhold til cyklus relateret migræne og fungerer måske som en ’migrænebremse’ hos kvinder i den fødedygtige alder, lyder en ny teori, som nu skal undersøges i et studie.

Når østrogen- og oxytocin-niveauet falder i dagene op til menstruation, kan de to hormoner ikke længere bremse op for det smertefremkaldende signalstof CGRP, og så kommer migrænesmerterne som en storm hos mange kvinder mellem 15 og 50 år, fortæller professor Lars Edvinsson, der netop har fået offentliggjort en artikel i Nature om sin teori, som nu skal afprøves i forsøg.

Kvinder har to til tre gange så ofte migræne som mænd, og en fjerdel af kvindernes migræneanfald udløses i dagene op til deres menstruation. Cyklusudløst migræne er ifølge professor ved Lunds Universitet og professor i klinisk farmakologi ved Københavns Universitet og Klinisk Eksperimentel Forskningsafdeling på Rigshospitalet Lars Edvinsson den vigtigste enkeltårsag til kvinders migræneanfald. 

Han har arbejdet med migræne siden 1982 og er en verdens førende eksperter inden for cerebral cirkulation og migræne og har identificeret det genrelaterede calcitonin peptid, CGRP, som kan være af central betydning for migræne. Fundet har blandt andet ført til udvikling af flere nye lægemidler baseret på de såkaldte CGRP-antistoffer, erenumab, fremanezumab og galcanezumab, som inden for de to seneste år er blevet godkendt til forebyggende behandling af migræne.

Videnskaben har længe antaget, at en væsentlig grund til denne skæve fordeling imellem mænds og kvinders tilbøjelighed til at få migræne hænger sammen kvinders reproduktive cyklus – og at kønshormoner således spiller en rolle. Hvordan og hvorfor har hidtil været et ubesvaret spørgsmål, men Lars Edvinsson, som lige nu forsker i, hvorfor så forholdsvis mange flere kvinder har migræne, vil måske kunne finde nogle svar.

"Vi kommer til at se på uligheden mellem kønnene. Men overordnet set skal vi analysere disse ting på et molekylære niveau, for vores videnskabelige, molekylære forståelse af, hvad det handler om, er ikke på plads endnu. Vi skal i nye forsøg på mus finde de rette receptorer og have afdækket samspillet mellem receptorer og visse nervetråde, for der er en del, vi mangler at forstå, når vi undersøger årsagen til kvinders overhyppighed af migræne, når de er i den fødedygtige alder, ” forklarer Lars Edvinsson.

I en netop publiseret artikel i tidsskriftet Nature Reviews Neurologi har han sammen med sine kolleger påvist, at de neuroner, der indeholder trigeminus -CGRP, er udstyret med receptorer for østrogen og oxytocin, og derfor reguleres af cyklusbestemte dynamiske ændringer i niveauet af disse hormoner hos kvinder. Typisk falder begge hormoner lige før menstruation, hvilket kan være en udløser af et migræneanfald.

Gennem de seneste  to år har behandlinger af omkring en million patienter med enten erenumab eller fremanezumab og galcanezumab enten helt bremset eller i hvert fald mindsket migræneudbrud hos patienter med kronisk eller svær migræne- om end ikke hos alle.

Erenumab er er et humant monoklonalt antistof, der  hæmmer CGRP-receptoren og dermed medfører en hæmning af den CGRP-inducerede karudvidelse og således smertesignaler, og fremanezumab og galcanezumab er humaniserede monoklonale antistoffer, der selektivt binder til CGRP, hvorved CGRP forhindres i at binde til CGRP-receptoren, hvilket igen i sidste ende også fører til hæmning af smertesignaler. Medicinrådet anbefaler alle tre præparater, som dermed er mulige standardbehandlinger til patienter med kronisk migræne, der har oplevet behandlingssvigt på tidligere forebyggende behandlinger med mindst ét antihypertensivum og ét antiepileptikum.

Men især en gruppe af patienter med fortsatte lejlighedsvise migræneanfald trods injektion af antistofferne, som skulle blokere CGRP’s smertesignaler til hjernen, har fået Lars Edvinsson til at spidse øren:

”Nogle af mine kvindelige patienter, hvor antistofferne til CGRP ellers havde haft god effekt, udtrykte stor glæde og taknemmelighed over at være sluppet af med deres anfald – bortset fra at de altså desværre fortsat fik migræne de typiske en eller to dage før menses, hvor hormonerne østrogen og oxytocin er faldet til det laveste niveau i den hormonelle cyklus,” fortæller Lars Edvinsson, der i de nye dansk-svenske forsøg, som skal finde sted i Forskerparken i Glostrup, vil afdække dette hormonfalds betydning for migrænen og således afprøve sin hypotese om østrogen og oxytocin som en ’migrænebremse’, hvor østrogen regulerer balancen mellem pro-migræne faktorer som CGRP og anti- migrænefaktorer som oxytocin inden for trigeminusganglion.

”Vi skal også se på genetiske faktorer, som kan spille ind. Det her er et meget komplekst område, for det er jo – heldigvis - ikke alle kvinder i den fødedygtige alder, der får migræne, når de skal have menstruation,” forklarer han og fortsætter:

”Vores håb er, at vi kan få en så god videnskabelig forståelse af dette, sådan at det kan danne grundlag for nye behandlinger, som kan hjælpe de kvinder, der måned efter måned rammes af migræne i forbindelse med menstruationen”, siger Lars Edvinsson, der forestiller sig udvikling af nye potentielle mediciner, som eventuelt er designet til at hæmme det smertefremkaldende hormonfald op til menses.

"Udvikling af selektive østrogenagonister eller oxytocinagonister kan være en strategi til forbedring af behandlingen af hormonrelateret migræne hos kvinder,“ siger Edvinsson, der heller ikke afviser, at nye former for antistoffer mod CGRP måske også kan komme til at spille en rolle.

Lars Edvinson har sammen med tre kollegaer modtaget Lundbeck Fondens The brain Prize 2021 på 10 millioner kroner for deres skelsættende arbejde med behandling og årsager til migræne.

Sundhedskultur

KULTUR-TEMPERATUR: Maja Højgaard er uddannet læge og nyvalgt borgmester for Socialdemokratiet i Brøndby. For hende overgår et fodbolddrama som slutopgøret mellem Brøndby og AGF alt, hvad man kan finde på teateret og i andre dele af den finere kunst.

TEATER: Hvis du ikke allerede har set ´Arven´, der fik en Reumert for årets forestilling i 2023, så er chancen der nu, når det Kgl. Teater sætter stykket op igen i Skuespilhuset. Den otte timer lange forestilling er en uforglemmelig og livsbekræftende oplevelse.

BØGER: En underbemandet fødestue kombineret med sundhedspersonalets søvnunderskud efter for lange vagter og manglende kompetencer havde katastrofale konsekvenser for babyen Mia. Mias mors sylespidse, men også nøgternt velargumenterede kritik af, hvordan hendes datter ikke fik tilstrækkeligt ilt, bør mane til eftertanke i sundhedsvæsnet.

BØGER: Som ung pårørende til en ung kræftpatient bliver man ramt på et sårbart tidspunkt i livet, og man kan føle sig meget alene. Kræftens Bekæmpelse udgiver derfor nu en håndbog, som enkelt og hurtigt guider unge til forskellige former for hjælp, støtte, forståelse og ikke mindst relevante fællesskaber.

KULTUR-TEMPERATUR: Hospitalsdirektør Kristian Antonsen fra Bispebjerg og Frederiksbjerg Hospital betragter fodbold som kultur og har tilbragt utallige ”magiske aftener” på Danmarks nationalstadion.

BØGER: Nicklas Brendborg, kendt for sine bestsellere om, hvordan vi lever længere og bedre, havde svært ved at få sin første forlagskontrakt. Han mener, at vejen er banet for andre forfattere, især hvis de husker at have nok stof og skriver fængende og med humor.

    Chefredaktører

    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør

    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Jobannoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement, kontakt:
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen - redaktionel udviklingsleder

    Bo Karl Christensen, redaktionsleder
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Maiken Skeem – hjerte-kar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen - almen praksis, allround
    Christina Alfthan - patientrettigheder

    Tilknyttede journalister

    Natacha Houlind Petersen - allround
    Sofie Korsgaard - redaktør, printmagasiner
    Berit Andersen – psykiatri
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur
    Gurli Marie Kløvedal Hagerup - sundhedspolitik
    Gorm Palmgren - onkologi
    Hani Abu-Khalil - allround
    Anne Westh - allround
    Stephanie Hollender - allround
    Thomas Telving - allround

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Annoncekonsulent
    Helle Hviid
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Projektledere
    Susanne Greisgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Lisbet Møller Helweg
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether