Skip to main content
 

- først med nyheder om medicin

"Vi får med perfusion svar på, om der hos de patienter, som kommer senere end de 4,5 time efter et stroke, stadig er penumbra at redde og dermed også er en mulig god effekt af trombolysebehandlingen," siger Marie Gøtke.

Aarhus Universitetshospital fordobler nu tidsvinduet for behandling af blodpropper i hjernen

Siden slutningen af november 2023 har man på Aarhus Universitetshospital som led i et forskningsprojekt indført en fordobling af trombolysevinduet fra 4,5 til 9 timer.

De danske kliniske retningslinjer for patienter med blodprop i hjernen anbefaler, at trombolysebehandling gives inden for 4,5 time. Men i Region Midtjylland har man siden november 2023 truffet en beslutning om at indføre en fordobling trombolysevinduet til 9 timer. Det sker med baggrund i en avanceret form for billeddiagnostik, MR perfusions-scanning.

”Perfusionsscanning kan visualisere penumbraen, det kritisk iskæmiske men vitale væv, som omgiver kernen af dødt hjernevæv, og som vil kunne reddes, hvis blodforsyningen genoprettes. En MR-scanning uden perfusion viser blodproppen i form af det døde væv. Vi får med perfusion svar på, om der hos de patienter, som kommer senere end de 4,5 time efter et stroke, stadig er penumbra at redde og dermed også er en mulig god effekt af trombolysebehandlingen. Det samme gælder for patienter med ukendt debut, som får tillagt perfusionssekvens oveni den normale stroke-MR-scannning.”

Sådan siger Marie Gøtke, som er reservelæge i neurologi på og ph.d.-studerende. Hun står sammen med sin vejleder Claus Z. Simonsen, i spidsen for studiet LATIES (Late Window Thrombolysis for Ischemic Stroke) på Neurologisk Afdeling, AUH.

Et liv uden mén og handicap

Forud for, at AUH nu udvider trombolysevinduet ligger solid international forskning. Et stort australsk studie – EXTEND - ligger til grund for de europæiske retningslinjer – og her er anbefalingen, at man netop kan behandle patienter op til ni timer, hvis man udvælger patienterne ved hjælp af perfusionsscanning. De danske forskere er nu i gang med at se på, om en fordobling af trombolysevinduet og indførelse af avanceret billeddiagnostik i en dansk kontekst kan bære frugt og sikre, at endnu flere patienter modtager trombolysebehandling og får et liv uden alvorlige varige mén og handicap.

”Vi ønsker med vores forskning at undersøge, om en vævsbaseret tilgang i tillæg til den eksisterende tidsbaserede tilgang giver mening at indføre,” siger Marie Gøtke.

Stadig tvivl

EXTEND-studiet er stort randomiseret studie, der har været retningsanvisende for de europæiske guidelines. Men der er stadig tvivl hos danske neurologer om, hvorvidt der er tilstrækkelig effekt i en dansk kontekst. Vi ved på nuværende tidspunkt ikke, om der er et tilstrækkeligt stort patient-grundlag – altså om der er tilstrækkeligt mange patienter, der kommer sent ind på hospitalet og for hvem det så vil være relevant med en behandling efter de 4,5 timer. Det er dét, som vi nu er gået i gang med at undersøge ved at indføre det udvidede trombolysevindue i klinikken. Senere vil vi også undersøge, hvad outcome for de patienter i givet fald vil være.”

Visitationsmæssigt udvides trombolysevinduet i praksis altså til ni timer – det vil i praksis sige, at der tilbydes akut ambulancekørsel af patienter i 4,5- til ni timers-vinduet. Den akutte stroke-scanning, som hidtil er blevet tilbudt patienterne, suppleres nu med en perfusionsscanning, og såfremt patienten opfylder EXTEND-kriterierne, kan patienten trombolysebehandles. I øjeblikket tilbyder man perfusionsscanning af de akutte patienter i tidsrummet klokken 8 til 15. Udenfor det tidsrum vurderer man fortsat patienter på baggrund af en almindelig stroke-scanning og WAKE-UP-kriterierne.

”Vores frygt var, at der ville være mange patienter, som kom senere end de 4,5 time, og at vi ikke ville være i stand til at kapere det pres i et i forvejen presset sundhedsvæsen. Men vores erfaring er nu, at så stort er patientgrundlaget faktisk ikke,” siger Marie Gøtke.

Det primære formål med LATIES-studiet er at finde antallet af patienter, der kan behandles med baggrund i kriterierne fra EXTEND-studiet og/eller WAKE-UP-studiet.

De sekundære formål er at finde ud af hvor mange patienter, der skal undersøges med perfusions-scanning, for at én patient kan behandles, ligesom man også ser på patientens evne til at klare sig selv efter tre måneder.

Regionshospitalet Gødstrup og Aalborg Universitetshospital forventes også snart at deltage i forskningen, hvilket vil betyde, at det udvidede trombolysevindue bliver indført i hele Region Midt-og Nord.

Marie Gøtke forventer, at projektet afsluttes i 2026.

Sundhedskultur

  • Tårer og vrede drypper ned af siderne i ny bog om overgangsalderen

    BØGER: Med bogen 'Mit hemmelige liv' forsøger journalist Lotte Kaa Andersen at afdække de mange former for tab, besværligheder og usynliggørelser, som kvinder i overgangsalder kan opleve. Men heldigvis har hun også et godt øje for de positive muligheder og livsforandringer, som også kan følge med den ellers alt for ofte latterliggjorte menopause.

  • Fremragende podcastserie om kronisk hjernerystelse

    PODCAST: En ny afslørende podcastserie om ikke kun ulige, men som oftest også totalt håbløse forhold for danskere med kronisk hjernerystelse, viser, hvorfor podcasts er sådan et genialt medie for mennesker, der har noget på hjerte, men også har styr på fakta.

  • Cheflæge: Forfatteren Glenn Bech udfordrer min autoritet

    KULTUR-TEMPERATUR: Mads Nordahl Svendsen anbefaler skønlitterær forfatters indignerede manifest om klassesamfundet til sundhedspersonale: Vi er i en autoritetsposition, som vi skal blive mere opmærksomme på, mener cheflægen fraOnkologisk Afdeling på Sjællands Universitetshospital.

  • Dansk udsendt fødselslæge viser krigens fuldstændigt forfærdelige pris

    BØGER: Gynækolog Maria Milland har været udsendt til krigs- og katastrofeområder 11 gange i sit liv. Men aldrig har hun oplevet et sted så fuldstændigt rædselsfuldt som fange-og flygtningelejren al-Hol i Syrien, hvor hun i ni måneder arbejdede som fødselslæge og gynækolog. Hendes stærke førstehåndsberetning fortjener de varmeste anbefalinger.

  • Troværdig podcast: En af skaberne af kunstig intelligens frygter, at den vil tage kontrollen

    PODCAST: Den britiske professor Geoffrey Hinton, som er anerkendt som en af de førende skikkelser inden for kunstig intelligens (AI), udtrykker i en ny podcast bekymring for, hvad han kalder "den sorte boks" inden for kunstig intelligens. Han frygter, at AI's neurale netværker kan ende med at overtage kontrollen.

  • Ny diætbog viser, at ikke kun Novo forsøger at tjene penge på Wegovy

    BØGER: Indtil for få år siden var slankemedicin en gråzone af præparater , som hverken læger eller patienter var begejstrede for, og alternative metoder til vægttab var en sikker indtjeningskilde for mange brancher. Heriblandt også for forfattere af slanke- og diætbøger, som nu – efter at de nye slankemediciner buldrer frem – skal finde nye veje til at tjene penge.

    Chefredaktører

    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør

    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Jobannoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement, kontakt:
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen - redaktionel udviklingsleder

    Bo Karl Christensen, redaktionsleder
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Maiken Skeem – hjerte-kar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen - almen praksis, allround
    Christina Alfthan - patientrettigheder

    Tilknyttede journalister

    Natacha Houlind Petersen - allround
    Sofie Korsgaard - redaktør, printmagasiner
    Berit Andersen – psykiatri
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur
    Gurli Marie Kløvedal Hagerup - sundhedspolitik
    Gorm Palmgren - onkologi
    Hani Abu-Khalil - allround
    Anne Westh - allround
    Stephanie Hollender - allround
    Thomas Telving - allround

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Annoncekonsulent
    Helle Hviid
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Projektledere
    Susanne Greisgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Lisbet Møller Helweg
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether